tag:blogger.com,1999:blog-42155081763878621902024-03-07T20:46:58.780-08:00Obat Anestesi. Radius Suryadi F.radius suryadi febriansyahhttp://www.blogger.com/profile/00761953251673845930noreply@blogger.comBlogger2125tag:blogger.com,1999:blog-4215508176387862190.post-60166808933987471902011-01-06T09:19:00.001-08:002011-01-12T05:09:59.404-08:00Anastesi Lokal<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Definisi </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Adalah obat yang pada penggunaan lokal merintangi secara reversible penerusan impuls-impuls saraf ke SSP dan dengan demikian menghilangkan atau mengurangi rasa nyeri, gatal-gatal, rasa panas, atau dingin. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif";">Bekerja p</span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif";">a</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif";">d</span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif";">a</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif";"> tiap bagian susunan saraf y</span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif";">an</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif";">g diintervensi</span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif";">.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Obat pertama </span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">kali </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">:</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">kokain, alkaloida dlm daun Erythroxylon</span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">ka</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> coca</span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 14pt; line-height: 150%;">Klasifikasi </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anastesi lokal dapat digolongkan secara kimiawi dalam beberapa kelompok sebagai berikut : </span></div><ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="a"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Senyawa ester (PABA): kokain, benzokain, prokain, oksibuprokain, dan tatrakain;</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Senyawa amida: lidokain dan prilokain, mepivakain dan bupivakain, cinchokain, artikain, dan pramokain;</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lainnya: fenol, benzilalkohol, cryofluoran, dan etilklorida.</span></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Semua obat tersebut di atas adalah sintetis, kecuali kokain yang alamiah.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Catatan</span></i></b><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">: anastesi lokal dianggap sebagai obat “<i style="mso-bidi-font-style: normal;">doping</i>”, sehingga dikenakan restriksi tertentu. Misalnya, kokain merupakan obat doping yang merangsang.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 14pt; line-height: 150%;">Mekanisme kerja</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anastetika lokal mengakibatkan kehilangan rasa dengan jalan beberapa cara. Misalnya, dengan jalan menghindarkan untuk sementara pembentukan dan transmisi impuls melalui sel-sel saraf dan ujungnya.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pusat mekanisme kerjanya terletak di membran sel. Seperti juga alkohol dan barbital, anastesi lokal menghambat penerusan impuls dengan jalan menurunkan permebilitas membran sel saraf untuk ion-natrium, yang perlu bagi fungsi saraf yang layak.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Diperkirakan bahwa pada proses stabilisasi membran, ion kalsium memegang peranan penting, yakni molekul lpofil besar dan anastesi lokal mungkin mendesak sebagian ion kalsium di dalam membran sel tanpa mengambil alih fungsinya.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Disamping itu, anastesi lokal mengganggu fungsi semua organ dimana terjadi konduksi / transmisi dari beberapa impuls. Dengan demikian, anastesi lokal mempunyai efek yang penting terhadap SSP, ganglia otonom, cabang-cabang neuromuskular, dan semua jaringan otot.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Farmakokinetika anastesi lokal</span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ketika diinjeksikan ke jaringan lunak, anestesi lokal memiliki aksi farmakologik pada pembuluh darah. Semua anestesi lokal memiliki derajar vasoaktivitas, kebanyakan menghasilkan dilatasi pembuluh kapiler di tempat larutan diinjeksikan dan beberapa dapat menyebabkan vasokonstriksi.<br />
<br />
Anestesi lokal jenis ester merupakan obat vasodilatasi yang poten. Prokain, vasodilator paling poten digunakan secara klinis ketika aliran darah perifer terganggu karena injeksi intraarterial tidak sengaja (misalnya tiopental). Tetrakain, klorprokain dan propoksikain juga mempunyai sifat vasodilator yang bervariasi meski tidak sepoten prokain. Kokain adalah satu-satunya anestesi lokal yang mempunyai sidaf vasokonstriksi. Aksi inisiasi kokain tetapi dimulai dengan vasodilatasi yang diikuti dengan vasokonstriksi yang memanjang.<br />
<br />
<span class="fullpost">Efek klinis <b>vasodilatasi</b> adalah meningkatkan kecepatan absorpsi ke dalam darah yang kemudian dapat meningkatkan potensi overdosis atau toksisitas. Kecepatan anestesi lokal diabsorpsi ke peredaran darah sistemik dan mencapak level puncak bervariasi tergantung cara pemberian obatnya.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span class="fullpost"><b><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Absorbsi Anastesi Lokal</span></b></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><br />
<br />
<span class="fullpost"><i>Oral</i></span><br />
<br />
<span class="fullpost">Semua anestesi lokal tidak baik diabsorpsi di saluran cerna setelah pemakaian secara oral, kecuali untuk kokain. Hampir semua anestesi lokal mengalami first-pass effect di hepar sehingga obat dimetabolisme menjadi metabolit inaktif. Pada tahun 1984, dibuatlah analogi lidokain yaitu focainidin hidroklorid yang efektif secara oral.</span><br />
<br />
<span class="fullpost"><i>Topikal</i></span><br />
<br />
<span class="fullpost">Anestesi lokal diabsorpsi dengan kecepatan yang berbeda pada membran mukosa yang berbeda. Pada mukosa trakea, absorpsi yang terjadi hampir sama dengan pada pemberian secara intravena. Pada mukosa faring, absorpsi lebih lambat dan pada mukosa esofagus dan kandung kemih, absorpsi lebih lambat dari aplikasi topikal di faring.</span><br />
<br />
<span class="fullpost"><i>Injeksi</i></span><br />
<br />
<span class="fullpost">Kecepatan absorpsi anestesi lokal pada pemberian secara parenteral (subkutan, intramuskuler atau intravena) tergantung pada vaskularisasi tempat injeksi dan vasoaktivitas obat. Pemberian anestesi lokal secara intravena merupakan cara pemberian yang memungkinkan kadar obat dalam darah mempunyai level yang paling tinggi dalam waktu yang cepat. Cara ini digunakan secara klinis untuk menajemen disritmia ventrikel. Cara pemberian IV dapat mengakibatkan reaksi toksisitas yang serius.</span><br />
<br />
<span class="fullpost"><b>Distribusi Anastesi dalam Tubuh</b></span><br />
<br />
<span class="fullpost">Ketika anestesi lokal masuk ke peredaran darah, mereka didistribusikan ke seluruh jaringan tubuh.</span><br />
<br />
<span class="fullpost">Organ yang highly perfused: otak, kepala, hepar, ginjal, paru-paru, limpa.</span><br />
<span class="fullpost">Otot rangka meski tidak terlalu highly perfused mempunyai konsentrasi terbesar karena jumlahnya paling banyak.</span><br />
<br />
<span class="fullpost">Persentase cardiac output pada beberapa sistem organ :</span><br />
<br />
<span class="fullpost">Ginjal 22 %</span><br />
<span class="fullpost">GIT, limpa 21 %</span><br />
<span class="fullpost">Otot rangka 15 %</span><br />
<span class="fullpost">Otak 14 %</span><br />
<span class="fullpost">Kulit 6 %</span><br />
<span class="fullpost">Hepar 6 %</span><br />
<span class="fullpost">Tulang 5 %</span><br />
<span class="fullpost">Otot jantung 3 %</span><br />
<span class="fullpost">Lain-lain 8 %</span><br />
<br />
<span class="fullpost">Faktor-faktor yang mempengaruhi <b>kadar anestesi lokal dalam darah</b>:</span><br />
<br />
<span class="fullpost">- Kecepatan absorpsi</span><br />
<span class="fullpost">- Kecepatan distribusi obat (lebih cepat pada orang sehat daripada pada pasien medically compromised)</span><br />
<span class="fullpost">- Eliminasi obat melalui proses metabolisme dan ekskresi</span><br />
<br />
<span class="fullpost"><b>Metabolisme tubuh terhadap Anastesi Lokal</b></span><br />
<br />
<span class="fullpost">- Toksisitas tergantung pada keseimbangan absorpsi dengan metabolisme</span><br />
<span class="fullpost">- Ester: hidrolisis di plasma dengan bantuan enzim pseudokolinesterase</span><br />
<span class="fullpost">- Sebagai contoh klorprokain, prokain dan tetrakain berturut-turut mempunyai kecepatan hidrolisis 4,7; 1,1 dan 0,3 (hmol/ ml/ hr)</span><br />
<span class="fullpost">- Makin cepat kecepatan hidrolisis, makin kecil potensi toksisitas anestesi lokal</span><br />
<span class="fullpost">- Biotransformasi anestesi lokal amida lebih kompleks daripada golongan ester</span><br />
<span class="fullpost">- Organ metabolisme lidokain, mepivakain, artikain, etidokain, bupivakain: hepar sedangkan prilokain dimetabolisme di hepar dan paru-paru</span><br />
<span class="fullpost">- Fungsi hati yang normal merupakan faktor penting pada proses metabolisme</span><br />
<br />
<span class="fullpost"><b>Hubungan Proses Eksresi dengan Anastesi Lokal</b></span><br />
<br />
<span class="fullpost">Organ utama proses ekskresi adalah ginjal</span><br />
<br />
<span class="fullpost">- Ester --> sejumlah besar dimatebolisme sehingga hanya sejumlah kecil yang tidak mengalami perubahan</span><br />
<span class="fullpost">- Amida --> karena lebih kompleks maka bentuk asalnya dapat ditemukan lebih besar di urin</span><br />
<span class="fullpost">- Fungsi ginjal yang sehat juga faktor yang berperan penting pada proses ekskresi</span><br style="mso-special-character: line-break;" /> <br style="mso-special-character: line-break;" /> </span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Farmakodinamika obat anastesi lokal</span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Sistem saraf pusat (CNS)</span></b><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
<br />
- Depresi<br />
- Pada konsentrai rendah (terapeutik, nontoksik) --> tidak ada efek pada CNS yang signifikan<br />
- Konsentrasi tinggi ( toksik, oveerdosis) --> konvulsi tonic-klonik general<br />
Sifat antikonvulsi<br />
- Prokain, liidokain, mepivakain, prilokain dan mungkin kokain<br />
- Anestesi lokal dapat menaikkan nilai ambang kejang dengan cara menurunkan eksitabilitas neuron à mencegah atau menghilangkan serangan<br />
- Tanda dan gejala overdosis pertama kali secara klinis terlihat pada CNS<br />
</span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif";"><br />
</span><span class="fullpost"><b><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Pengaruh terhadap CNS</span></b></span><span class="fullpost"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> yang lain:</span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif";"><br />
</span><span class="fullpost"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">- Analgesia</span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
<span class="fullpost">- Mood elevation</span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif";"><br />
<br />
</span><span class="fullpost"><b><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Sistem kardiovaskuler</span></b></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif";"><br />
<br />
</span><span class="fullpost"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">- Aksi langsung pada miokardium dan pembuluh darah perifer</span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
<span class="fullpost">- Miokardium - Cara mirip dengan aksi pada nervus perifer, konsentrasi dalam darah naik , kecepatan depolarisasi miokardium turun (menurunkan eksitabilitas miokard, kecepatan konduksi dan kekuatan kontraksi)</span><br />
<span class="fullpost">- Prokain dan lidokain --> manajemen hipereksitabilitas miokard</span><br />
<span class="fullpost">- Pembuluh darah perifer – Kokain --> vasokonstriksi, yang lain --> vasodilatasi.</span><br />
<span class="fullpost">- Dilatasi mengakibatkan aliran darah bertambah banyak à absorpsi meningkat; menurunkan durasi aksi anestesi lokal</span><br />
<span class="fullpost">- Hipotensi adalah efek yang sering terjadi</span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif";"><br />
</span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
<span class="fullpost"><b>Tahapan aksi anestesi lokal pada sistem kardiovaskuler</b></span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif";"><br />
<br />
</span><span class="fullpost"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">-> Level non-overdosis: tidak atau sedikit kenaikan pada tekanan darah</span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
<span class="fullpost">-> Level mendekati overdosis: hipotensi ringan --> relaksasi otot polos</span><br />
<span class="fullpost">-> Level overdosis --> hipotensi berat --> kontraksi miokard, CO dan tahanan perifer menurun</span><br />
<span class="fullpost">-> Level letal: kardiovaskuler kolaps --> vasodilatasi perifer secara masif, sinus bradikardi</span><br />
</span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif";"><br />
</span><span class="fullpost"><b><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Toksisitas lokal jaringan</span></b></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif";"><br />
<br />
</span><span class="fullpost"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">- Otot rangka: reversibel (2 minggu regenereasi)</span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
<span class="fullpost">- Injeksi IM atrikain, lidokain, mepivakain, prilokain, bupivakain, etidokain</span><br />
</span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif";"><br />
</span><span class="fullpost"><b><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Sistem respirasi</span></b></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif";"><br />
<br />
</span><span class="fullpost"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">- Efek ganda</span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
<span class="fullpost">- Level non-overdosis --> relaksasi langsung pada otot polos bronkus</span><br />
<span class="fullpost">- Level overdosis --> respiratory arrest sebagai akibat dari depresi CNS general</span><br />
<span class="fullpost">Lain-lain:</span><br />
<span class="fullpost">- Blokade neuromuskuler: blok transmisi neuromuskuler, inhibisi sodium channel pada membran sel, paralisis berkepanjangan</span><br />
<span class="fullpost">- Interaksi obat: opioids, obat antiansietas, fenotiazin dan barbiturat</span><br />
<span class="fullpost">- Malignant hyperthermia: kelainan herediter --> takikardi, takipnea, tekanan darah labil, sianosis, asidosis metabolik, demam > 42° , kematian.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 14pt; line-height: 150%;">Efek samping</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Efek sampingnya adalah akibat dari efek depresi terhadap SSP dan efek kardiodpresifnya (menekan fungsi jantung) dengan gejala penghambatan pernapasan dan sirkulasi darah. Anastesi lokal dapat pula mengakibatkan reaksi hipersensitasi, yang sering kali berupa exantema, urticaria, dan bronchospasme alergis sampai adakalanya shock anafilaktisyang dapat mematikan. Hipersensitasi tersebut diakibatkan oleh PABA (para-amino-benzoic-acid), yang terbentuk melalui hidrolisa. PACA ini dapat meniadakan efek entibakteriil dari sulfonamida, yang berdasarkan antagonisme persaingan dangan PABA. Oleh karena itu, terapi dengn sulfa tidak boleh dikombinasi dengan penggunaan ester-ester tersebut.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 14pt; line-height: 150%;">Pengunaan </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anastesi lokal sering kali digunakan secara parenteral pada pembedahan kecil dimana anastesi umum tidak diperlukan. Jenis anastesi lokal dalam bentuk parenteral yang paling banyak digunakan adalah:</span></div><ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="a"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anastesi infiltrasi, injeksi pada sekitar jaringan yang akan anasterisir.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anastei konduksi (penyaluran syaraf), anastesi di tulang belakang, yaitu tempat berkumpulnya banyak syaraf.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anastesi spinal (intrathecal),disebut juga injeksi punggung (“ruggenprik”), obat disuntikkan di tulang punggung yang berisi cairan otak.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anastesi epidural, juga termasuk injeksi punggung, disuntikkan di ruang epidural (ruang antara kedua duramater dari sum-sum tulang belakang.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anastesi permukaan, sebagai suntikan untuk pembedahan kecil.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anastesi lokal digunakan sebagai larutan untuk nyeri di mulut atau tablet isap.</span></li>
</ol><br />
Daftar pustaka :<br />
<br />
Tjay, Tan Hoon dan Kirana, Raharja.2002.Obat-obat Penting,Khasiat,Penggunaan dan Efek-efek Sampingnya.Jakarta : PT Elex Media Komputindo Kelompok Gremedia.<br />
<br />
<br />
<div class="MsoListParagraph" style="text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Tambayong, dr. Jan, 2001. Farmakologi Untuk Keperawatan. Widya Medika : Jakarta.</span></div><br />
<span lang="IN" style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Purwanto, SL. 1992. DOI. Grafidian Jaya : Jakarta.</span><br />
<br />
<br />
<div class="MsoListParagraph" style="text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Kee, Joyce L dan Evelyn Hayes R. 1996. Farmakologi Pendekatan Proses Keperawatan. ECG : Jakarta.</span></div><span lang="IN" style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> </span> <br />
<div class="MsoListParagraph" style="text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Neal, M.J, 2005. At a Glance Farmakologi Medis Edisi Ke Lima. Erlangga : Jakarta.</span></div><br />
<br />
<div class="MsoListParagraph" style="text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Katzung, Bertam G. 2002. Farmakologi Dasar dan Klinik, salemba medika : Jakarta.</span></div>radius suryadi febriansyahhttp://www.blogger.com/profile/00761953251673845930noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4215508176387862190.post-14458067563041743912011-01-06T09:14:00.001-08:002011-01-12T05:10:44.355-08:00Anastesi Umum<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Definisi</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Anastetika umum yaitu obat yang dapat menimbulkan <i style="mso-bidi-font-style: normal;">anestesia</i> atau <i style="mso-bidi-font-style: normal;">narkosa</i> (Yun.<i style="mso-bidi-font-style: normal;">an</i> = tanpa,<i style="mso-bidi-font-style: normal;">aisthesis</i> = perasaan)yakni suatu keadaan depresi umum yang bersifat reversibel dari pusat SSP, diman seluruh perasaan dan kesadaran ditiadakan sehingga mirip pingsan.</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Anestetika digunakan dalam pembedahan dengan maksud <i style="mso-bidi-font-style: normal;">mencapai keadaan pingsan, merintangi rangsangan nyeri (analgesia), memblokir reaksi refleks</i> terhadap manipulasi pembedahan, serta <i style="mso-bidi-font-style: normal;">menimbulkan pelemasan otot (relaksasi)</i>. Untuk pembedaham umumnya digunakan kombinasi <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">hiptonika, analgetik</b> dan <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">relaksansia otot</b>.</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Istilah <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">narkotikum </b>yang dahulu digunakan untuk anastetika umum, sekarang sudah ditinggalkan karena dapat menimbulkan kekeliruan dengan istilah hukum ‘<i style="mso-bidi-font-style: normal;">narcotic drug’ </i>( = <i style="mso-bidi-font-style: normal;">obat narkotik, </i>dahulu disebut obat bius).</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Klasifikasi</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Berdasarkan cara penggunaannya, anastesi umum dibagi dalam dua kelompok, yakni :</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l4 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; line-height: normal;"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Anastesi Inhalasi</span></i></b><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> : <i style="mso-bidi-font-style: normal;">gas tertawa, halotan, enfluran, isofluran, dan sevofluran.</i></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Obat – obat ini diberikan sebagai uap melalui saluran pernafasan. Keuntungannya adalah resorpsi yang cepat melalui paru – paaru, seperti juga ekskresinyamelalui gelembung paru (<i style="mso-bidi-font-style: normal;">alveoli</i>) dan biasanya dalam keadan utuh. Pemberiannya mudah dipantau dan bila parlu setip waktu dapat dihentikan. Obat ini terutama digunakan untuk memelihara anastesi.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Dewasa ini, senyawa kuno <i style="mso-bidi-font-style: normal;">eter</i>,<i style="mso-bidi-font-style: normal;">kloroform,trikloretilen,</i> dan <i style="mso-bidi-font-style: normal;">siklopropan</i> praktis tidak digunakan lagi karene efek sampingnya.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l4 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; line-height: normal;"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Anastesi intravena </span></i></b><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">: <i style="mso-bidi-font-style: normal;">tiopetal, diazepam </i>dan <i style="mso-bidi-font-style: normal;">midazolam, ketamin </i>dan <i style="mso-bidi-font-style: normal;">propofol.</i></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Obat – obat ini juga dapat diberikan dalam sediaan supposutoria secara rektal, tetapi resorpsinya kurang teratur. Obat – obat ini terutama digunakan untuk mendahului<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>( <i style="mso-bidi-font-style: normal;">induksi </i>) anastesi total, atau memeliharanya, juga sebagai anastesi pada pembedahan singkat.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 72.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -36.0pt;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Mekanisme Kerja</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -36.0pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Sebagai anastesi inhalasi digunakan gas dan cairan terbang yang masing – masing sangat berbeda dalam kecepatan induksi, reaksi, melemaskan otot, maupun menghilangkan rasa sakit. Untuk mendapatkan reaksi secepat- cepatnya, obat ini pada permulaan harus diberikan dalam dosis tinggi , yang kemudian diturunkan sampai hanya sekadar memelihara kesimbangan antara penberian dan perngeluaran ( <i style="mso-bidi-font-style: normal;">ekshalasi </i>). Keuntungan <i style="mso-bidi-font-style: normal;">anastesi-inhalasi </i>dibandingkan dengan <i style="mso-bidi-font-style: normal;">anstesi-intravena </i>adalah kemungkinan untuk dapat lebih cepat dalam mengubah <i style="mso-bidi-font-style: normal;">kedalaman</i> anastesi dangan mengurangi konsentrasi gas/uap yang diinhalasi.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Kebanyakan anastetika umum tidak dimetabolisasikan oleh tubuh, karena tidak bereaksi secara kimiawidengan zat-zat faali. Oleh karena itu, teori yang mencoba menerangkan khasiatnya didasarkan atas sifat fisiknya, misalnya tekanan parsial dalam udara yang diinhalasi, daya difusi dan kelarutannya dalam air, darah dan lemak. Semakin besar kelarutan suatu zat dalam lemak, semakin cepat difusinya di jaringan lemak dan semakin cepat tercapainya kadar yang diinginkan dalam SSP.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Mekanisme kerjanya</span></i></b><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> berdasarkan perkiraan bahwa anastesi umum dibawah pengaruh protein SSP dapat membentuk hidrat dengan air yang bersifat stabil. Hidrat gas ini mungkin dapat merintangi transmisi rangsangan di sinaps dan dengan demikian mengakibatkan anastesia.</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Tahapan anestesia</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">1. <i>Stadium 1 (analgesia)</i></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo2; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Tahoma", "sans-serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Saat pemberian zat anestetik kesadaran akan hilang</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo2; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Tahoma", "sans-serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Pasien masih ikuti perintah,rasa sakit hilang</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo2; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Tahoma", "sans-serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Dapat dilakukan bedah ringan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">2. Stadium II (delirium/eksitasi)</span></i></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">- Hilangnya kesadaran pada permulaan pembedahan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">-Eksitasi dan gerakan tidak menurut kehendak: tertawa, takikardi, muntah dll</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">- Dapat terjadi kematian</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Stadium I dan II : tahap induksi</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">3. Stadium III (anestesia,pembedahan</span></i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">)</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">- Pernapasan teratur</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">- Refleks kepala digerakkan ke kanan & kiri dengan bebas, juga tangan</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l5 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Tahoma", "sans-serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Gerakan bola mata tidak menurut kehendak</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">4. Stadium IV (paralisis medula oblongata)</span></i></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Tahoma", "sans-serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Lemahnya pernapasan perut </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l3 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Tahoma", "sans-serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Tekanan darah tak terukur</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l3 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Tahoma", "sans-serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; line-height: normal;"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Jantung henti denyut mati</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Premedikasi</span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Tujuan : mengurangi kecemasan, memperlancar induksi, mengurangi keadaan gawat anestesi, mengurangi hipersalivasi, bradikardi dan muntah sesudah atau selama anestesi.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Tahoma", "sans-serif"; font-size: 8pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-</span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt;">Diberikan pra operasi</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Tahoma", "sans-serif"; font-size: 8pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-</span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt;">Obat yang digunakan : analgesik narkotik, sedatif barbiturat & non barbi-turat, antikolinergik, penenang.</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 7.1pt; mso-list: l1 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -7.1pt;"><span style="font-family: "Symbol"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; line-height: normal;"> </span></span></span><i><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Analgesik narkotik</span></i></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Tahoma", "sans-serif"; font-size: 8pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-</span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt;">Morfin dosis 8-10 mg i.m<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>kurangi kecemasan & ketegangan pasien terhadap operasi, mengurangi rasa sakit, menghindari takipnea. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Tahoma", "sans-serif"; font-size: 8pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-</span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt;">Kerugian : memperpanjang waktu pemulihan</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Tahoma", "sans-serif"; font-size: 8pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-</span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt;">ESO: konstipasi, retensi urin, hipotensi, depresi napas</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 7.1pt; mso-list: l1 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -7.1pt;"><span style="font-family: "Symbol"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; line-height: normal;"> </span></span></span><i><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Barbiturat</span></i></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Tahoma", "sans-serif"; font-size: 8pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-</span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt;">menimbulkan sedasi</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Tahoma", "sans-serif"; font-size: 8pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-</span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt;">Pentobarbital , sekobarbital</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Tahoma", "sans-serif"; font-size: 8pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-</span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt;">Keuntungan : tidak memperpanjang masa pemulihan, jarang mual & muntah, sedikit menghambat pernapasan</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 7.1pt; mso-list: l1 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -7.1pt;"><span style="font-family: "Symbol"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; line-height: normal;"> </span></span></span><i><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Sedatif non barbiturat</span></i></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Tahoma", "sans-serif"; font-size: 8pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-</span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt;">Jarang digunakan</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Tahoma", "sans-serif"; font-size: 8pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-</span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt;">Kloralhidrat</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 7.1pt; mso-list: l1 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -7.1pt;"><span style="font-family: "Symbol"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; line-height: normal;"> </span></span></span><i><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Antikolinergik</span></i></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">-Atropin 0,4-0,6 mg i.v , skopolamin (jarang digunakan) untuk mancegah hipersekresi kelenjar ludah dan bronkus</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 7.1pt; mso-list: l1 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -7.1pt;"><span style="font-family: "Symbol"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; line-height: normal;"> </span></span></span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Obat penenang (tranquilizer)</span></i></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">- Derivat fenotiazin mamberi efek sedasi, anti aritmia, antihistamin, anti emetik</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">-Dikombinasi dengan barbiturat dan analgesik narkotik</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">-Trifluoperazin, prometazine</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Farmakokinetik</span></i></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">- Dipengaruhi olah tekanan parsial zat anestetik dalam otak</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Faktor penentu tekanan parsial :</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">1.Tekanan parsial anestetik gas yang diinspirasi</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Tahoma", "sans-serif"; font-size: 8pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-</span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt;">Untuk mampercepat induksi : kadar gas yang diinspirasi harus lebih tinggi dari pada tekanan parsial yang diharapkan di jaringan</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Tahoma", "sans-serif"; font-size: 8pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-</span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt;">Setelah tercapai, diturunkan untuk mempertahankan anestesi</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">2. Ventilasi paru</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">-Hiperventilasi dapat mampercepat masuknya gas anestetik ke sirkulasi dan jaringan</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">- zat larut dalam darah : halothan</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">3. Pemindahan gas anestetik dari alveoli ke aliran darah</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">- Membran alveoli mudah dilewati<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>gas anestetik secara difusi dari alveoli ke aliran darah</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">4. Pemindahan gas anestetik dari aliran darah ke seluruh jaringan tubuh</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Tahoma", "sans-serif"; font-size: 8pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-</span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt;">Jarungan yang punya aliran darah cepat, keseimbangan<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>tekanan parsial lebih mudah tercapai<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>anestetik gas lebih mudah berpindah.</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Penggolongan</span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Berdasarkan bentuk fisik :</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">1. <i>Anestetik gas</i></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="height: 12px; left: 0px; margin-left: 101px; margin-top: 3px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 22px; z-index: 251654144;"><img height="12" src="file:///C:\Users\toshiba\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image001.gif" v:shapes="_x0000_s1026" width="22" /></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">- Potensi ringan<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>induksi dan operasi ringan</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">- Sukar larut dlm darah</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">-N<sub>2</sub>O :* gas tidak berwarna, tidak berbau, lebih berat dari pada udara, dikombinasi dg O<sub>2</sub></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 36.0pt;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">* potensi anestetik lemah, induksi cepat</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>* efek analgesik baik (N<sub>2</sub>O 20%) sering pada partus</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 36.0pt;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">* penggunaan lama : mual, muntah, lambat bangun</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">2. <i>Anestetik yg menguap (volatile)</i></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Tahoma", "sans-serif"; font-size: 8pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-</span></span><span style="height: 12px; left: 0px; margin-left: 416px; margin-top: 23px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 31px; z-index: 251656192;"><img height="12" src="file:///C:\Users\toshiba\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image002.gif" v:shapes="_x0000_s1028" width="31" /></span><span style="height: 12px; left: 0px; margin-left: 142px; margin-top: 23px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 20px; z-index: 251655168;"><img height="12" src="file:///C:\Users\toshiba\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image003.gif" v:shapes="_x0000_s1027" width="20" /></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt;">Bentuk cair pada suhu kamar, anestetik kuat pada konsentrasi rendah, mudah larut dalam lemak,darah, jaringan<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>keseimbangan lambat dan induksi lama<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>perlu konsentrasi tinggi</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Tahoma", "sans-serif"; font-size: 8pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-</span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt;"> halothane, enfluran, isoflurane dll</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">- <i>Halothane</i></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>* tidak berwarna, bau enak,tidak mudah terbakar</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>* efek anelgesik lemah, relaksasi otot baik, depresi pernapasan (+)</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>* cegah spasme laring, bronkus, hambat salivasi</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>* menghambat langsung otot jantung & pembuluh darah , turunkan akvitas saraf simpatis</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 14.2pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>* vasodilatasi pembuluh darah otak (+)<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>otot lurik menyebabkan tekanan intra kranial meningkat</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>* bradikdi (+)</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>* hepatotoxicity (digunakan berulang),kurangi efektivitas oksi-tosin , alkaloid ergot</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>* absorpsi & ekskresi : paru</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">-<i>Enfluran </i></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Wingdings"; font-size: 8pt;"><span style="mso-list: Ignore;">n</span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt;">Anestetik eter berhalogen tidak mudah terbakar</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Wingdings"; font-size: 8pt;"><span style="mso-list: Ignore;">n</span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt;">Induksi cepat dan sedikit eksitasi</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Wingdings"; font-size: 8pt;"><span style="mso-list: Ignore;">n</span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt;">Sekresi kelenjar saliva dan bronkus sedikit meningkat sehingga tidak perlu atropin</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Wingdings"; font-size: 8pt;"><span style="mso-list: Ignore;">n</span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt;">Kadar tinggi, menyebabkan depresi kardiovaskular & stimulasi SSP, harus di</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>hindari dengan menambah kadar rendah N<sub>2</sub>O</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Wingdings"; font-size: 8pt;"><span style="mso-list: Ignore;">n</span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt;">Relaksasi otot lebih baik dari pada halothane </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Wingdings"; font-size: 8pt;"><span style="mso-list: Ignore;">n</span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt;">Kadar1% + N<sub>2</sub>O + O<sub>2<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></sub>dapat <sub><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></sub>menurunkan tekanan intraokuler</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Wingdings"; font-size: 8pt;"><span style="mso-list: Ignore;">n</span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt;">ESO : menggigil ok hipotermi, gelisah, delirium, depresi napas, kelainan ringan fgs hati.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Wingdings"; font-size: 8pt;"><span style="mso-list: Ignore;">n</span></span><span style="height: 12px; left: 0px; margin-left: 475px; margin-top: 4px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 16px; z-index: 251658240;"><img height="12" src="file:///C:\Users\toshiba\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image004.gif" v:shapes="_x0000_s1030" width="16" /></span><span style="height: 12px; left: 0px; margin-left: 114px; margin-top: 5px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 19px; z-index: 251657216;"><img height="12" src="file:///C:\Users\toshiba\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image005.gif" v:shapes="_x0000_s1029" width="19" /></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt;">Sedian : induksi<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>enfluran 2-4,5% + O<sub>2 </sub>or camp N<sub>2</sub>O-O<sub>2</sub>; maintenance<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>0,5-3% </span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><i><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Isofluran (Forane)</span></i></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Wingdings"; font-size: 8pt;"><span style="mso-list: Ignore;">n</span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt;">Eter berhalogen tidak mudah terbakar</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Wingdings"; font-size: 8pt;"><span style="mso-list: Ignore;">n</span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt;"> induksi cepat, sedikit eksitasi</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Wingdings"; font-size: 8pt;"><span style="mso-list: Ignore;">n</span></span><span style="height: 12px; left: 0px; margin-left: 138px; margin-top: 5px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 21px; z-index: 251659264;"><img height="12" src="file:///C:\Users\toshiba\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image006.gif" v:shapes="_x0000_s1031" width="21" /></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt;">Relaksasi otot polos<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>intubasi (+)</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Wingdings"; font-size: 8pt;"><span style="mso-list: Ignore;">n</span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt;">Tidak sebabkan sensitisasi jantung sehingga aritmia mengecil</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Wingdings"; font-size: 8pt;"><span style="mso-list: Ignore;">n</span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt;">Aman untuk gangg hati & ginjal,stimulasi SSP (-)</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Wingdings"; font-size: 8pt;"><span style="mso-list: Ignore;">n</span></span><span style="height: 12px; left: 0px; margin-left: 103px; margin-top: 4px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 30px; z-index: 251660288;"><img height="12" src="file:///C:\Users\toshiba\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image007.gif" v:shapes="_x0000_s1032" width="30" /></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt;">Hiperventilasi<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>TIK<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Wingdings"; font-size: 8pt;"><span style="mso-list: Ignore;">n</span></span><span style="height: 12px; left: 0px; margin-left: 308px; margin-top: 4px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 21px; z-index: 251661312;"><img height="12" src="file:///C:\Users\toshiba\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image008.gif" v:shapes="_x0000_s1033" width="21" /></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt;">Sediaan : isofluran 3-3,5% dlm O2; + NO2-O2<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>induksi;</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>maintenance : 0,5%-3%</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">3. <i>Anestetik diberikan melalui IV</i></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt;">Barbiturat</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt;">Ketamin</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt;">Fentanil dan droperidol</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt;">Diazepam</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Efek samping</span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Hampir semua obat anastetik umum mengakibatkan sejumlah efek samping dan yang terpenting adalah :</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Tahoma", "sans-serif"; font-size: 8pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">-</span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> Menekan pernapasan yang pada anastesi dalam terutama ditimbulkan oleh halotan, enfluran, dan isofluran. Efek ini paling ringan pada N<sub>2</sub>0 dan eter.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Tahoma", "sans-serif"; font-size: 8pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">-</span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> Menekan sistem kardiovaskuler, terutama oleh halotan, enfluran, dan isofluran. Eek ini juga ditimbulkan oleh eter, tetapi karena eter juga merangsang SS simpatis, maka efek keseluruhannya manjadi ringan.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Tahoma", "sans-serif"; font-size: 8pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">-</span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> Merusak hati (dan ginjal), terutama senyawa klor,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>misalnya kloroform.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Tahoma", "sans-serif"; font-size: 8pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">-</span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> Oliguri (reversible) karena berkurangnya pengaliran darah di ginjal, sehingga pasien perlu dihidratasi secukupnya.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Tahoma", "sans-serif"; font-size: 8pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">-</span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> Menekan sistem regulasi suhu, sehingga timbul perasaan kedinginan (menggigil) pasca bedah. </span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Cara pemberian anestetik</span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">1. <i>Open drop method</i></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">- Untuk anestesi yang menguap</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">- Zat diteteskan pada kapas diletakkan depan hidung untuk dihisap</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">2. <i>Semi open drop method</i></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Tahoma", "sans-serif"; font-size: 8pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-</span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt;">Cara sama no 1, tetapi digunakan masker untuk menguurangi terbuangnya zat anestetik</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">3. <i>Semi closed method</i></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Tahoma", "sans-serif"; font-size: 8pt; line-height: 150%;"><span style="mso-list: Ignore;">-</span></span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Udara dihisap bersama O2 murni, dilewatkan pada vaporizer sehingga kadar zat anestesi dapat ditentukan</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">- Udara yang dikeluarkan dibuang ke udara luar</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">-dalamnya anestesi dapat diatur</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">4. <i>Closed method</i></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">- Hampir sama no 3, tetapi udara ekspirasi dialirkan via NaOH</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">yg dapat mengikat CO<sub>2 <span style="mso-spacerun: yes;"> </span></sub>sehingga udara mengandung anestetik reuse</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">- hemat, aman, mudah</span></div><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">- Cara pemberian : i.v, i.m</span><br />
<br />
<span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Daftar pustaka : </span><br />
<br />
<span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Tjay, Tan Hoon dan Kirana, Raharja.2002.Obat-obat Penting,Khasiat,Penggunaan dan Efek-efek Sampingnya.Jakarta : PT Elex Media Komputindo Kelompok Gremedia. </span><br />
<br />
<br />
<div class="MsoListParagraph" style="text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Tambayong, dr. Jan, 2001. Farmakologi Untuk Keperawatan. Widya Medika : Jakarta.</span></div> <span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: IN; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Purwanto, SL. 1992. DOI. Grafidian Jaya : Jakarta.</span><br />
<br />
<br />
<div class="MsoListParagraph" style="text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Kee, Joyce L dan Evelyn Hayes R. 1996. Farmakologi Pendekatan Proses Keperawatan. ECG : Jakarta.</span></div><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: IN; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"> </span> <br />
<div class="MsoListParagraph" style="text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Neal, M.J, 2005. At a Glance Farmakologi Medis Edisi Ke Lima. Erlangga : Jakarta.</span></div><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: IN; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"> </span> <br />
<div class="MsoListParagraph" style="text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Katzung, Bertam G. 2002. Farmakologi Dasar dan Klinik, salemba medika : Jakarta.</span></div><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: IN; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"> </span> <span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> </span>radius suryadi febriansyahhttp://www.blogger.com/profile/00761953251673845930noreply@blogger.com0